Джерела фінансування медичних організацій, установ охорони здоров'я

1. Фінансування системи охорони здоров'я в РФ
2. Джерела фінансування охорони здоров'я
3. Співфінансування як система формування бюджету охорони здоров'я
4. Фінансування охорони здоров'я в Росії і «Індекс здоров'я майбутнього»
5. Організація і фінансування охорони здоров'я в РФ: головні проблеми
6. Фінансування охорони здоров'я в сучасних умовах
7. Сучасні системи фінансування охорони здоров'я
8. Фінансування охорони здоров'я в РФ і превентивна медицина
9. Фінансування медичної організації: отримання субсидій

Фінансування охорони здоров'я в РФ стикається з низкою труднощів. З чим вони пов'язані і які рішення сьогодні пропонують фахівці для їх вирішення?

Розповімо, як превентивна медицина може заощадити бюджетні кошти, і як медустанови отримують субсидії на забезпечення своєї діяльності, і з яких джерел.

Зі статті Ви дізнаєтесь

Фінансування системи охорони здоров'я в РФ

Фінансування охорони здоров'я в Росії стикається з великими труднощами. Головна з них - брак виділених бюджетних коштів. Про це говорять представники Рахункової палати, Міністерства охорони здоров'я РФ і представники медичної спільноти.

Під фінансуванням в загальному сенсі розуміється надання основним економічним суб'єктам, галузям і регіонам коштів, необхідних для реалізації економічних і соціальних програм грошових коштів.

★ Як перевірити ефективність використання бюджетних коштів ★
У журналі «Економіка ЛПУ в питаннях і відповідях»

Джерела фінансування охорони здоров'я

Джерела фінансування охорони здоров'я в РФ поділяються на зовнішні і внутрішні.

1. Зовнішні джерела:
   • кошти бюджетів різних рівнів (бюджетне фінансування охорони здоров'я);
   • кошти фондів обов'язкового і добровільного медичного страхування;
   • кошти, спрямовані в галузь різними благодійними фондами;
   • лізингові, позичкові та кредитні кошти, залучені з різних джерел.
2. Внутрішні джерела медустанов:
   • доходи, отримані медичними при наданні платних медпослуг;
   • кошти, отримані в результаті економії отриманих бюджетних коштів;
   • кошти, отримані в результаті здачі приміщень медустанов в оренду.

Щоб грамотно вибудувати роботу, в рамках державного фінансування важливо пам'ятати, що спрямування коштів ОМС на витрати, які не вказані в програмі, призведе до їх нецільового використання. як медорганізаціі працювати за програмою держгарантій, розповімо в рекомендації Системи Економіка ЛПУ.

Співфінансування як система формування бюджету охорони здоров'я

Як випливає з думки експертів, фінансування охорони здоров'я в сучасних умовах передбачає можливість застосування нового джерела фінансування - співфінансування.

Головний аргумент, який наводиться прихильниками співфінансування - населення країни більше хворіє і поступово старіє, тоді як ціни на сучасні медичні технології продовжують зростати.

У зв'язку з цим, необхідно залишити мінімальний набір безкоштовних медпослуг, за інші будуть доплачувати самі пацієнти.

Три варіанти застосування нового підходу:

1. Виділяються напрямки та обсяги державного забезпечення, коли пацієнти зможуть отримати послуги безкоштовно. В інших випадках фінансування охорони здоров'я забезпечується самими громадянами.
2. Один з варіантів - введення додаткових добровільних зборів з населення на надання поліпшених послуг в медицині. Тобто пацієнти будуть сострахователямі медичної допомоги поряд з роботодавцями та державою.
3. Надання медпослуг буде здійснюватися на платній основі, коли платити за медичне обслуговування більше будуть ті пацієнти, які частіше хворіють.

Як буде виглядати фінансування охорони здоров'я за запропонованою моделі, на даний момент невідомо.

☆ П'ять способів заощадити, щоб виконати травневі укази ☆
Рекомендації МОЗ та досвід головлікарів в журналі «Економіка ЛПУ в питаннях і відповідях»

Фінансування охорони здоров'я в Росії і «Індекс здоров'я майбутнього»

Щорічно в світі проводиться масштабне дослідження «Індекс здоров'я майбутнього». Згідно з даними дослідження, масштаб фінансування охорони здоров'я часто не є ключовими показниками ефективності охорони здоров'я.

Так, часто лідерами рейтингу стають країни, які мають скромні бюджети на охорону здоров'я.

При дослідженні особлива увага приділяється наступним ключовим факторам:

• доступність системи охорони здоров'я та її інтеграція в суспільне життя;
• впровадження цифрових технологій;
• коефіцієнт ефективності системи.

На ефективність впливають і інші фактори. Аналізуються дані ВООЗ про зниження смертності в країні, про тривалість життя громадян, про малюкової смертності, захворюваності і т.д.

Російська система охорони здоров'я з урахуванням витрат на галузь і отриманих результатів отримала 9,6 балів, що є показником нижче середнього. Найгірші результати Росія отримала за показником причин смертності - більше, ніж в 50% випадків причини смертності пов'язані з коронарною хворобою серця.

На фінансування системи в РФ щорічно виділяється не більше 4% ВВП, що також обумовлює ряд проблем в галузі.

Організація і фінансування охорони здоров'я в РФ: головні проблеми

1. За статистикою ВООЗ, приблизно 40-60% вкладень виявилися неефективними.
2. Регіональна влада в більшості випадків не можуть ефективно розподілити отримані бюджетні кошти на вирішення існуючих в суб'єктах проблем.
3. Медичні організації нераціонально використовують наявне в розпорядженні медичне обладнання, для його застосування часто не вистачає кваліфікованих і навчених кадрів.

Скачайте рекомендації ВООЗ з управління якістю медичної допомоги в Системі Економіка ЛПУ.

Крім того, наголошується, що на фінансування системи охорони здоров'я в Росії витрачається приблизно в 1,5-2 рази більше коштів, ніж, наприклад, в Казахстані і Білорусії, проте ці країни домагаються більш вражаючих результатів згідно зі статистикою.

Все це говорить про те, що фінансування в тому вигляді, в якому воно існує зараз, потребує перегляду.

Фінансування охорони здоров'я в сучасних умовах

В сучасних умовах фахівці рекомендують звернути увагу на систему оцінки ефективності інвестицій в охорону здоров'я щодо моделі cost-effective (тобто затратними і рентабельності).

Зокрема, коли для медичних організацій закуповуються нові хірургічні комплекси та апарати, не проводиться оцінка таких показників, як окупність, вплив на якість лікування, на тривалість перебування пацієнтів у медзакладі.

Чи не прогнозується і число досліджень, пацієнтів, які можуть бути проліковані із застосуванням нового обладнання.

Таку модель вже перейняли багато приватні клініки - вони заздалегідь планують повернення вкладених інвестицій, переносять їх на ефективність і якість медичної допомоги.

У тих ситуаціях, коли фінансування охорони здоров'я є недостатнім, існують рішення, які не вимагають виділення додаткових коштів. Перш за все, вони пов'язані з управлінськими навичками головних лікарів та організаторів охорони здоров'я.

Наприклад, медичний заклад може самостійно розрахувати потребу в медикаментах і дізнатися, яка частина препаратів залишиться незатребуваною, а будь бракує, і перенаправити кошти на найбільш вразливі групи препаратів, на обладнання і т.д.

Сучасні системи фінансування охорони здоров'я

Джерела фінансування системи охорони здоров'я в РФ часто спрямовані на те, щоб покрити найбільше число медичних процедур.

І головними показниками стають:

• число проведених маніпуляцій і процедур;
• обсяги діагностичних досліджень;
• кількість оперативних втручань.

Через це часто страждає якість медицини - важливіше стає не результат лікування, а число проведених процедур і втручань.

Фінансування охорони здоров'я в багатьох країнах йде іншим шляхом, і на перший план виходить ціннісно-орієнтований підхід до фінансування медичної галузі. У чому він полягає?

Медична допомога в рамках обов'язкового медичного страхування оплачується тільки в тому випадку, якщо лікарями досягнуто необхідний результат лікування. Значення мають ті показники, які легко вимірні, наприклад, типи досліджень і їх кількість, число повторних процедур для одного хворого.

Допомагають відстежувати навантаження апаратів і фахівців і сучасні діагностичні системи. Наприклад, у великих медустановах Росії вже застосовуються апарати УЗД і томографи, які передають в хмарне сховище докладні дані про свою роботу. В результаті ефективно можна вирішувати питання підвищення ефективності роботи цього обладнання і медперсоналу в цілому.

Фінансування охорони здоров'я в РФ і превентивна медицина

Фінансування охорони здоров'я повинно бути ефективним не тільки в тих напрямках, коли пацієнт, який вже захворів, звернувся за медичною допомогою. Будь-якому громадянину країни повинні бути доступні і профілактичні медичні послуги, які в даний момент розвиваються слабо.

Крім того, систему охорони здоров'я в РФ не можна назвати інтегрованою.

Причини цього виділяються різні:

• система надання медичної допомоги не організована з точки зору послідовного медпослуг;
• взаємодія між медпрацівниками, які перебувають на різних рівнях утруднено;
• обмін інформацією між профілактичними, лікувальними та реабілітаційними медустановами недосконалий.

Частково ці проблеми вже вирішуються шляхом впровадження телемедицини, фінансування в цьому напрямку активно розвивається.

Фінансування охорони здоров'я в РФ недооцінює проблеми профілактики. Як відомо, одна з перших причин смертності в нашій країні - серцево-судинні захворювання.

В цьому напрямку набагато більш ефективна і менш затратна профілактика цих хвороб, ніж їх лікування та реабілітація пацієнта, який переніс, наприклад, інфаркт міокарда.

Відзначимо, що на початку витрати на охорону здоров'я за цим напрямком можуть бути чималими, однак, в подальшому ці інвестиції багаторазово окупаються, про що говорить досвід провідних країн.

Велику роль в превентивній медицині грають сімейні лікарі та лікарі загальної практики - в даний момент даний напрямок в РФ також розвивається. Фахівці допомагають пацієнту уникнути хвороби, а, як наслідок, і госпіталізації, тому витрати на лікування виявляються менш витратними.

Фінансування медичної організації: отримання субсидій

Джерела фінансування охорони здоров'я в Росії, якщо говорити про пересічних медичних установах, є субсидії.

Порядок, в якому медична установа може отримати необхідні кошти, визначається уповноваженим органом влади.

Цей орган визначає:

• з якою метою надаються субсидії;
• порядок отримання коштів, зміни обсягу фінансування;
• на який рахунок перераховується субсидія;
• в якому порядку оформляється звіт по використанню коштів;
• в якому порядку витрачаються залишки субсидії;
• яку відповідальність несуть посадові особи медустанови за порушення порядку витрачання бюджетних коштів;
• які органи контролюють діяльність медзакладів щодо витрачання субсидій.

Для того, щоб фінансування охорони здоров'я було дійсно ефективним, важлива висока відповідальність керівників медустанов при розподілі бюджетних коштів на свої цілі.

Поточні тенденції в Росії і світі йдуть по шляху планування, прогнозування та залучення до фінансування галузі власних коштів пацієнтів, що сприяє підвищенню якості медичної допомоги.

матеріал перевірений експертами Актион Медицина