Скандал про нібито надані послуги по системі обов'язкового медстрахування набирає обертів
Прикладів - безліч. «Мені, дружині, нашої знайомої, які перевірили свої дані, що-небудь та приписали. Мені «1-й етап диспансеризації» в червні, наприклад », - повідомляє користувач Михайло У.« Прийом лікаря-терапевта дільничного лікувально-діагностичний, первинний, амб. - 128,43 руб. »,« Прийом лікаря-стоматолога повторний - 99,65 руб. », - дивується Elena O.
«А я, виявляється, щеплений від грипу», - обурений Федір О. «О! А я аж 4 рази встиг послуги отримати. Ось виродки », - зазначає В'ячеслав Б. Світлана Н. виявила, що пройшла диспансеризацію 1-го рівня за 2245 руб., А Дмитро Я. повідомив, що його знайомої з віддаленої ниркою за рік зробив пару УЗД нібито цієї самої нирки!
Але дивуватися тут, за великим рахунком, нема чому. У нинішніх умовах приписки стали способом виживання лікарів. Сьогодні всі столичні медики працюють в єдиній інформаційній автоматизованій системі ЕМІАС. І якщо раніше, між іншим, норматив прийому пацієнта був поняттям умовним, то тепер час відвідування кожного клієнта вираховує комп'ютер. А на кожного пацієнта терапевту дається 12 хвилин - і ні секундою більше.
«Перерв на відвідування туалету система не передбачає взагалі, на обідню перерву дає строго 30 хвилин. Якщо пацієнти затримуються довше покладеного, лікаря залишається жертвувати обідом (багато їдять прямо в кабінеті). Або викручуватися з ситуації якось по-іншому. Звичайно, приписки в даній ситуації допомагають », - чесно зізнався« МК »один лікар столичної поліклініки. Крім того, лікарі скаржаться на план по диспансеризації та щеплень, який вони повинні виконувати кров з носу, тоді як реально в міські поліклініки ходить дай бог третина прикріплених.
При цьому лікарі незадоволені поведінкою багатьох пацієнтів і чесно заявляють в соцмережах про те, що робота в міській поліклініці сьогодні принизлива.
фото: Наталія Губернаторова
«Молодь, вчасно розкусивши цю кабалу, йде, - розповідає лікар столичної поліклініки Олена К. - В кабінети лікарів вриваються діди в шапках, натовпи людей похилого віку вимагають пільг та інвалідності, а молоді товстелезні дівки вимагають виключити якийсь« гормональний збій ».
Якщо я займаюся важким хворим більше півгодини, обурені з черги готові мене розірвати. А спробуйте відмовити в аналізах або УЗД 78-річному ветерану, а потім відписуватися на його скарги президенту? Що стосується приписок, то іноді про ці послуги не знає і сам лікар, нібито їх надавав ».
«Лікарі тут ні при чому, вони не вводять дані в статистику, - захищає колег Володимир Д. - Але вони мовчать і бояться, хоча б тому, що в минулому році в Москві звільнено 14 тисяч лікарів».
Новини про те, що насправді диспансеризацію пройшов зовсім не такий великий відсоток населення, як то кажуть в офіційних звітах, а від грипу щеплено зовсім не 90%, як рапортують чиновники від медицини, дійшли і до столичного Департаменту охорони здоров'я. Його прес-служба пообіцяла, що всі випадки невідповідності записів в особистих кабінетах громадян реально наданих їм медичних послуг будуть ретельно розслідувані.
«Ця проблема існує не перший рік - ще в 1998 році в звітах ФОМС офіційно говорилося про 30% приписок в медичній документації, а за експертними оцінками їх кількість доходила аж до 70%, - коментує глава Ліги захисту прав пацієнтів Олександр Саверський. - Але коли ми почали про це говорити, тему намагалися всіляко зам'яти.
тепер же Москва перейшла на подушне фінансування охорони здоров'я (тобто гроші Фонду ОМС виділяються на кожного прикріпленого до поліклініки незалежно від того, ходить він у неї чи ні). Дивіться: в 2013 році, за даними Московського міського відділення Фонду обов'язкового медичного страхування (МГО ФОМС), в Москві було надано 700 млн медичних послуг; після переходу на «подушевік» їх кількість скоротилася до 400 млн. Тобто 300 мільйонів наданих медпослуг були приписками.
Однак і зараз приписки тривають! Нещодавно до нас звернулася жінка, яка 5 років жила за кордоном - приїхавши, вона виявила, що її медкарта вся «розмальована», вона відвідувала поліклініку кожен місяць.
фото: Наталія Губернаторова
Чому залишилися приписки? Це - яскраве свідчення огріхів в системі. Найбільше приписок спостерігається сьогодні в області диспансеризації та вакцинації. Крім того, липові послуги часто надають там, де пацієнт не прикріплений: адже якщо ви звернетеся в іншу поліклініку, за надану вам допомогу їй заплатять окремо.
Тому часом головні лікарі сусідніх клінік просто обмінюються картами прикріпленого контингенту, щоб отримати і «подушевік», і оплату за пацієнтів з боку. Вирішити цю проблему просто. Не можна платити ні за послуги, ні за душі. Єдине рішення - платити лікарю за погодинною працю, наприклад з 8.00 до 15.00, і преміювати за задоволеність пацієнтів. Тоді приписок не буде ».
Ну а поки громадянам залишається лише перевірити свої «відвідування» поліклінік і, якщо виявиться, що їм нібито надали послуги, яких вони по факту не отримували, відразу ж повідомити про це в ФОМС (в особистому кабінеті застрахованого на сайті mgfoms.ru в розділі « надані медичні послуги »є можливість підтвердити або спростувати факт надання послуги).
Офіційно МГО ФОМС повідомив «МК» через прес-службу, що висловлює подяку всім за активну громадянську позицію: «За всіма повідомленнями організовані перевірки - медико-економічні експертизи. Їх проведуть страхові компанії (СМО), що працюють в системі ОМС Москви, представники МГФОМС і Департаменту охорони здоров'я Москви.
Медико-економічна експертиза включає в себе вихід в медичну організацію і перевірку записів в медичній карті пацієнта. Якщо записи про надані послуги є в медичній документації, про це буде повідомлено заявнику.
Якщо записів немає, медична організація буде оштрафована, а гроші повернуті в систему ОМС Москви. Про результати перевірок кожен застрахований буде проінформований індивідуально. В умовах непростої економічної ситуації системі московського охорони здоров'я важливо, щоб кожен рубль був використаний максимально ефективно ».
А спробуйте відмовити в аналізах або УЗД 78-річному ветерану, а потім відписуватися на його скарги президенту?
