Сьогодні на ринку медичного страхування починають працювати все більше страхових компаній, успішно конкуруючи з традиційними монополістами. «Одесская жизнь» вирішила з'ясувати, що пропонують в цій області своїм клієнтам компанії-страховики і наскільки вигідно мати поліс медичного страхування?
Що дає страховка?
Медичне страхування - це свого роду гарантія того, що в певних випадках громадянин отримає за рахунок страхової компанії медичну допомогу, компенсацію витрат на придбання медикаментів і діагностику.
При цьому слід розрізняти страхування від нещасного випадку та медичне страхування. У першому випадку клієнтові виплачується обумовлена сума при настанні страхового випадку, у другому - компанія забезпечує клієнту лікування в медустановах-партнерах, компенсуючи витрати на лікування.
Як правило, страховики пропонують якийсь базовий набір послуг, який може бути розширений за бажанням клієнта. У більшості випадків договори страхування передбачають діагностику і лікування захворювань в медустановах, з якими співпрацює страхова компанія.
За словами фахівця з організації медичного сервісу страхової компанії «АСКА» Наталії стріли, їх компанія має договори з такими відомими в Одесі медустановами як «Медея», Клініка святої Катерини, «Магнітайм», клініка ім. Філатова, центр «Тарус», 411-й військовий госпіталь і ще рядом державних і приватних клінік. Також компанія співпрацює з лабораторіями «Діла» та «Сінево», мережами аптек «Пані» і «Аптека доброго дня».
Партнерами по наданню екстреної медичної допомоги можуть виступати як приватні компанії, так і міські станції «Швидкої допомоги». В Одесі на сьогодні в цьому сегменті вибір не великий. Однак уже в найближчі роки фахівці прогнозують, що в рамках реформи охорони здоров'я в нашому місті може з'явитися відразу кілька приватних центрів з надання екстреної медичної допомоги.
Терміни дії і вартість страховки
Договори страхування можуть укладатися на різний термін. При бажанні можна укласти договір на рік, а можна - на більш короткий термін. Наприклад, на період відпустки, коли люди виїжджають на море, в гори і інші місця, традиційно пов'язані з підвищеним ризиком для здоров'я.
Власник поліса медичного страхування може розраховувати на одержання гарантованої медичної допомоги як на території України, так і при виїзді за кордон. Як правило, у великих страхових компаній є партнери за кордоном. Природно, вартість страховки з урахуванням поїздок за кордон буде вище.
Поліс медичного страхування зазвичай обходиться його власникові в суму, починаючи від 50 гривень і вище, залежно від безлічі чинників.
Наприклад, від переліку ризиків, віку застрахованого, регіону обслуговування, стану здоров'я страхувальника. Також на вартість поліса впливає рівень передбачуваного медичного обслуговування: клієнтам може бути запропоновано обслуговування в медучреженіях різного типу - державних, відомчих, приватних.
Чи вигідна страховка?
Головною перевагою медичного страхування є те, що страхова компанія контролює процес лікування. Фахівці з медичного страхування знають, в якій клініці яке захворювання успішніше лікують, тому направляють клієнта саме в потрібний медустанову. Це економить час клієнта на неефективні візити до лікаря.
Наявність полісу в певній мірі захищає клієнта від поборів з боку персоналу, оскільки в таких випадках його інтереси захищає страхова компанія.
Також контроль лікування з боку страховика захищає клієнта від недобросовісних лікарів, які знаходять «букет захворювань» і прописують масу дорогих препаратів для лікування.
Захворіли? Телефонуйте страховику
Якщо клієнт потребує медичної допомоги, то перше, що він повинен зробити, - це повідомити страхову компанію. Як правило, колл-центри в страхових компаніях приймають дзвінки цілодобово. Фахівці з медичного страхування беруть на себе організацію лікування застрахованої особи відповідно до умов, обговореними в договорі.
У разі надання екстреної медичної допомоги клієнт повинен довести до відома співробітників «швидкої допомоги» про наявність у нього договору страхування, по можливості отримати у лікарів виписку про вид наданої допомоги. Після надання допомоги необхідно звернутися в страхову компанію.
Послуги медичного страхування
Стаціонарна допомога - консультації, діагностика, хірургічне і терапевтичне лікування, оплата перебування в медзакладі, забезпечення медикаментами.
Поліклінічна допомога - консультації, виклик лікаря додому, оформлення лікарняних листів, діагностика.
Невідкладна медична допомога - виїзд «швидкої допомоги», забезпечення медикаментами, транспортування.
Забезпечення ліками - оплата, доставка.
Стоматологічна допомога - огляд, консультації, терапевтичне, хірургічне лікування, анестезія, рентген.
Будьте уважні!
При покупці поліса зверніть особливу увагу на:
- перелік ситуацій, коли страховий випадок не настає;
- страхову суму (максимальні суми страхових виплат) на яку буде забезпечено лікування або забезпечення медикаментами, і яка буде покриватися страховою компанією;
-Наявність цілодобової служби підтримки;
- територіальне покриття полісу (вся Україна, тільки великі міста, закордон);
- окремі умови договору: які клініки клієнт може відвідувати по своїй програмі, як проводиться виплата (по перерахуванню, на руки, за чеками після отримання допомоги), терміни подачі документів для отримання страхового відшкодування та строки виплат.
Андрій Соколов
* Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.
«Одесская жизнь» вирішила з'ясувати, що пропонують в цій області своїм клієнтам компанії-страховики і наскільки вигідно мати поліс медичного страхування?Що дає страховка?
Чи вигідна страховка?
Захворіли?
