Ваше благополучие зависит от ваших собственных решений.

Джон Дэвисон Рокфеллер

Меню сайта
Финансы
Доставка из Китая
Пенсионное страхование
Политика
Новости
Реклама
Облако Тегов
Архив
Реклама
Вести экономика

Компенсація за невикористані медичні послуги за полісом ОМС 2019

  1. Медична страховка від держави
  2. Шахраї: Центр компенсації невикористаних медичних послуг та інші
  3. Коли реально можна отримати виплату за лікування?

Хворіють, на жаль, все люди. Але деякі переносять легкі застуди практично на ногах і до лікарів звертатися не звикли. Але ж за таких громадян їх роботодавці все одно перераховують внески в ОМС. А гроші, які отримує страхова, не витрачаються. Значить, можна отримати їх назад? В Інтернеті з'явилося багато пропозицій про повернення невикористаних грошей по ОМС. Але за ними ховаються шахраї! Як уберегти себе і своїх близьких, підкаже ця стаття.

Всі роботодавці в Росії зобов'язані платити за своїх працівників страхові внески на пенсійне, соціальне та медичне страхування. Їх розмір залежить від заробітної плати, але ніяк не відбивається на сумах, яку співробітники отримують на руки. Однак в Інтернеті останнім часом з'явилося безліч повідомлень про те, що, виявляється, може бути повернення невикористаних коштів обов'язкового медичного страхування (ОМС) саме громадянам. Якийсь Єдиний центр компенсацій по страховці повідомляє, що якщо людина не ходив до лікарів, не здавав аналізи і не проходив обстеження, він має право отримати компенсацію, адже гроші, які за нього заплатив роботодавець, залишилися незатребувані.

Насправді за такими повідомленнями ховаються справжнісінькі шахраї, які не тільки не виплатять компенсацію, але і заберуть гроші з невдалих бажаючих «халяви». Інформація направлена ​​на людей, які не мають уявлення про те, що таке ОМС і як воно працює в Росії. Як повернути гроші за невикористані медичні послуги і чи можна взагалі це зробити?

Якраз про це ми і розповімо.

Медична страховка від держави

Охорона здоров'я в Росії є безкоштовним для громадян за Конституцією РФ. Основним законом гарантована безкоштовна медична допомога всім нужденним, але в бюджеті не вистачає коштів, щоб покрити всі витрати на це. Для того щоб забезпечити всі лікарні та поліклініки необхідним обладнанням і ліками, лікарів і медсестер заробітною платою, а пацієнтів - рівними можливостями на отримання лікування, Федеральним законом № 326 була введена система обов'язкового медичного страхування. Принцип її роботи досить простий:

  1. Абсолютно всі організації та індивідуальні підприємці зобов'язані платити внески до Єдиного фонд ОМС. Внески платять в залежності від зарплати співробітників, але не за їх рахунок, а у вигляді додаткових відрахувань. З фонду оплати праці щомісяця роботодавець зобов'язаний направити на ОМС 5,1%. Індивідуальні підприємці платять щорічно в фіксованому розмірі за себе 5840 рублів в рік, а за співробітників - так само, як і організації.
  2. Кошти, зібрані на рахунках Фонду, розподіляються між уповноваженими страховими організаціями.
  3. Всі громадяни мають поліс ОМС, який отримують безкоштовно в обраної страхової компанії. Поліси є не тільки у працюючих громадян, а й у дітей, у пенсіонерів і інвалідів - за них внески сплачують муніципальна влада. Крім того, поліси, а значить, і право на медичну допомогу, є у безробітних громадян , За яких внески ніхто не платить (якщо вони не стоять на обліку в службі зайнятості).
  4. Якщо людина звертається до лікаря, поліклініка фіксує це і направляє дані в страхову компанію. Кожен візит, аналіз або обстеження мають свою вартість. На підставі звіту медустанови страхова компанія оплачує гроші. Чим більше людина хворіє і потребує медичної допомоги, тим більше витрачається на нього коштів. Внесків, сплачених її працедавцем, на це часто не вистачає. Тому в справу йдуть гроші з «загального казана», тобто внески за тих громадян, які не звертаються до лікарів. Якщо коштів не вистачає, держава їх доплачує. На це в бюджеті закладена спеціальна стаття витрат. З цих же бюджетних коштів фінансується екстрена та планова високотехнологічна допомога: дорогі операції та дослідження, а також безкоштовні ліки, призначені деяким групам населення (дітям, інвалідам, ветеранам).

З цього алгоритму очевидно, що зайвих грошей у страхових компаній залишатися не може. Навпаки, їх не вистачає на всіх, хто потребує допомоги. Тому ніяких виплат громадянам, які не зверталися в поліклініки тривалий час, чинним законодавством не передбачено. Однак знаходяться ті, хто пропонує свої послуги для отримання компенсація за невикористані медичні послуги за полісом ОМС. Страхові компанії попереджають, що це шахрайство і вже є постраждалі.

Шахраї: Центр компенсації невикористаних медичних послуг та інші

Шахраї: Центр компенсації невикористаних медичних послуг та інші

Діють шахраї, які привласнюють собі гучні назви «Єдиний центр компенсацій по страховці», «Центр невикористаних медичних послуг» і подібні, приблизно за однією схемою:

  1. Громадянину надходить телефонний дзвінок або повідомлення про те, що за підсумками моніторингу ОМС з'ясувалося, що йому належить компенсація за невикористані медичні послуги. Для отримання грошей необхідно зареєструватися на сайті центру і слідувати підказкам.
  2. Довірливий громадянин виконує рекомендації по реєстрації і вводить на сайті свої персональні дані, включаючи номер поліса. Крім того, його просять ввести реквізити банківської картки для отримання компенсації. На закінчення з'являється повідомлення про необхідність заплатити деяку суму грошей за відкриття рахунку в центрі. Озвучується сума цієї призначеної компенсації.
  3. Людина чекає обіцяної виплати, але, звичайно, її не отримує. Замість цього він може стати жертвою чергового шахрайства, на цей раз з банківською картою або паспортними даними. У цей момент бажано повідомити про подію співробітникам поліції, щоб запобігти подальшим неприємності.

Схема досить проста, але люди, особливо літні, вірять грамотним словами, "офіційним" назвою організації і вірять, що зможуть отримати грошові компенсації за невикористані послуги. Але майте на увазі: центр компенсації невикористаних медичних послуг це розлучення (вибачте за грубе слово, але воно точно відображає суть справи).

Необхідно розуміти і пам'ятати, що ніяких подібних виплат не існує. Отримати гроші від страхової компанії можна тільки в тих випадках, які прямо прописані в законодавстві, і виплати за невикористані медичні послуги до них відношення не мають.

Разом: на питання "як отримати компенсацію за невикористані медичні послуги по ОМС?" Правильну відповідь "Ніяк".

Зверніть увагу: якщо вам пропонують повернути гроші з фондів на особистий соціальний рахунок від Департаменту соціального забезпечення , То це теж шахрайство!

Коли реально можна отримати виплату за лікування?

Чи є якийсь спосіб, як отримати гроші за невикористані послуги з ОМС? Так, є - тільки один виняток, коли застрахованій по ОМС громадянину страхова компанія зобов'язана повернути гроші: компенсація його витрат на лікування і ліки, належні йому за полісом. Отже, якщо громадянин потребував медичної допомоги, а при його зверненні в поліклініку йому в ній було відмовлено через некомпетентність лікаря або з інших причин, він може звернутися за платною допомогою, а після постановки діагнозу і підтвердження необхідних маніпуляцій, в яких йому було відмовлено , отримати компенсацію їх вартості. Для цього потрібно мати документи (договір і чеки) і написати заяву.

Також покладена виплата, якщо застрахований по ОМС людина придбала лікарські засоби, які покладалися йому безкоштовно. У цьому випадку він також повинен звернутися до страховика, написати заяву і підкріпити його чеками. На цьому компенсації від страхової по ОМС закінчуються. А на питання, як повернути гроші за поліс ОМС, якщо не користувався ним, відповідь одна: ніяк. В цьому суть страхування - гроші на нього витрачаються з початковим розумінням, що вони можуть і не бути витрачені. Це страховка.

І, звичайно, не забувайте про податкове вирахування за лікування - його можна отримати за правилами, встановленими в Податковому кодексі. Але він не має ніякого відношення до повернення коштів ОМС.

Значить, можна отримати їх назад?
Як повернути гроші за невикористані медичні послуги і чи можна взагалі це зробити?
Разом: на питання "як отримати компенсацію за невикористані медичні послуги по ОМС?
Коли реально можна отримати виплату за лікування?
Чи є якийсь спосіб, як отримати гроші за невикористані послуги з ОМС?
Профиль
Реклама
Деловой календарь
Реклама
   
p329249_energy © 2016